Bảo hiểm y tế - Hướng dẫn và kế hoạch tốt nhất
Một chính sách bảo hiểm y tế thường sẽ bao gồm tất cả các chi phí nhất thiết & hợp lý phát sinh theo những người đứng đầu sau đây đối với mỗi người được bảo hiểm chịu mức trần chung của tổng số tiền bảo hiểm.
Chi phí phòng, nội trú
Chi phí điều dưỡng
Phí bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, bác sĩ, chuyên gia tư vấn, chuyên gia
Các chi phí bao gồm thuốc, gây mê, dụng cụ phẫu thuật, máu, oxy, chi phí phòng mổ, thuốc, vật liệu chẩn đoán, liệu pháp vô tuyến, chi phí cho người tạo nhịp, tay chân giả, X-quang, lọc máu, hóa trị, chi phí hoặc nội tạng và các chi phí tương tự.
Số tiền bảo hiểm
Số tiền bảo hiểm được cung cấp trong bảo hiểm có thể dựa trên cơ sở cá nhân hoặc trên cơ sở phao cho toàn bộ gia đình.
Tiền thưởng tích lũy (CB)
Các chính sách của Bảo hiểm y tế có thể cung cấp Tiền thưởng tích lũy cho mỗi năm miễn phí yêu cầu, Số tiền bảo hiểm được tăng thêm một tỷ lệ nhất định tại thời điểm gia hạn theo tỷ lệ tối đa (thường là 50%).
Chi phí kiểm tra sức khỏe
Các chính sách y tế cũng có thể có điều khoản hoàn trả chi phí kiểm tra sức khỏe. Bạn nên đọc chính sách đầy đủ của bạn một cách cẩn thận để hiểu những gì được cho phép.
Thời gian lưu trú tối thiểu tại Bệnh viện
Để đủ điều kiện thực hiện yêu cầu bồi thường theo chính sách, thời gian lưu trú tối thiểu tại Bệnh viện là cần thiết trong một số giờ nhất định. Thông thường đây là 24 giờ. Thời hạn này có thể không được áp dụng để điều trị chấn thương do tai nạn và đối với một số phương pháp điều trị được chỉ định.
Chi phí nhập viện trước và sau
Tất cả các chi phí nhập viện trước và sau nhập viện trong một số ngày nhất định trước khi nhập viện & sau khi nhập viện trong thời gian quy định kể từ ngày xuất viện có thể được coi là một phần của yêu cầu được cung cấp trong các chi phí liên quan đến bệnh / bệnh. Đi qua các điều khoản cụ thể về vấn đề này.
Cơ sở không tiền mặt
Các công ty bảo hiểm có thể đã sắp xếp gắn kết với một mạng lưới các bệnh viện ở nước ta. Nếu chủ hợp đồng điều trị tại bất kỳ bệnh viện nào trong mạng lưới, thì người được bảo hiểm không cần phải thanh toán hóa đơn bệnh viện. Bản thân Công ty Bảo hiểm thông qua Quản trị viên bên thứ ba sẽ sắp xếp thanh toán trực tiếp cho Bệnh viện. Các chi phí vượt quá giới hạn phụ theo quy định của chính sách hoặc các khoản mục không được bảo hiểm theo chính sách phải được giải quyết bởi người được bảo hiểm trực tiếp đến Bệnh viện. Người được bảo hiểm cũng có thể điều trị trong một bệnh viện không được liệt kê nhưng trong trường hợp này anh ta / cô ta phải trả các hóa đơn trước và sau đó tìm cách bồi hoàn từ Công ty Bảo hiểm Sẽ không có cơ sở không tiền mặt nào áp dụng ở đây.
Lợi ích bổ sung và các chính sách độc lập khác
Các công ty bảo hiểm có thể cung cấp nhiều lợi ích khác như 'Tiện ích bổ sung' hoặc người lái. Ngoài ra còn có các chính sách độc lập được thiết kế để mang lại các lợi ích như 'Tiền mặt bệnh viện', 'Lợi ích bệnh hiểm nghèo', 'Lợi ích chi phí phẫu thuật', v.v. Tất cả các chính sách này có thể được áp dụng riêng hoặc ngoài chính sách nhập viện.
Loại trừ
Những điều sau đây thường được loại trừ theo chính sách y tế:
Tất cả các bệnh từ trước.
Theo chính sách năm thứ nhất, bất kỳ khiếu nại nào trong 30 ngày đầu tiên kể từ ngày bảo hiểm, đối với bệnh / bệnh. Điều này không áp dụng cho các yêu cầu bồi thường tai nạn thương tích.
Nó không bao gồm năm đầu tiên trong các trường hợp như cắt tử cung cho Menorrhagia hoặc Fibromyoma, đục thủy tinh thể, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, Thoát vị, Hydrocele, Bệnh nội bẩm sinh, Fistula ở hậu môn, cọc, viêm xoang và các rối loạn liên quan.
Cắt bao quy đầu trừ khi điều trị bệnh
Chi phí thông số kỹ thuật, kính áp tròng, máy trợ thính
Điều trị / phẫu thuật nha khoa trừ khi phải nhập viện
Kết luận, suy nhược nói chung, khuyết tật bên ngoài bẩm sinh, V.D., cố ý tự gây thương tích, sử dụng thuốc gây say / rượu, AIDS, Chi phí chẩn đoán, X-quang hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không phù hợp với bệnh cần nhập viện.
Điều trị liên quan đến mang thai hoặc sinh con bao gồm cả mổ lấy thai.